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Mi primera entrada de blog

Sobre lo escatológico

La mierda es lo último que se reboza

“Sé tú mismo. Los demás puestos están ocupados.”

— Oscar Wilde.

Esta es la primera entrada de mi nuevo blog. Acabo de empezar a escribir este nuevo blog. ¡Mantente al día para leer más entradas! Suscríbete a continuación para recibir notificaciones cuando publique nuevo contenido.

Coronavirus: documento médico de las interacciones con los antipsicóticos

Las sociedad españolas de geriatría y gerontología, Medicina Interna (SEMI), neurología (SEN), Psicogeriatría, Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Geriátrica, psiquiatría (SEP) y psiquiatría Geriátrica han elaborado un documento de consenso que recopila las interacciones entre los fármacos prescritos para tratar a pacientes mayores con coronavirus y los antipsicóticos.

El texto establece un código de colores tipo semáforo, en el que el rojo significa contraindicado o evitar, el naranja alto riesgo y evitar salvo que sea imprescindible, el amarillo precaución y el verde no contraindicado.


“Aunque existan unas u otras indicaciones oficiales no se corresponde siempre con la realidad de la verdadera utilidad”

“El contexto epidemiológico actual hace que se den circunstancias en el ingreso de las personas con infección por coronavirus que hacen muy difícil o imposible tanto el abordaje no farmacológico como la prevención del delirium e incluso su diagnóstico precoz, ya que el aislamiento, la imposibilidad para la estimulación sensorial, la incapacidad para establecer estrategias de comunicación y reorientación a la realidad, así como la incapacidad también para mitigar el estrés emocional con la ausencia de cuidadores hacen que la incidencia de trastornos de agitación, inquietud psicomotrizagresividad o psicosis sean frecuentemente esperables”, explican.

Uno de los factores relevantes es el hecho de que “aunque existan unas u otras indicaciones oficiales no se corresponde siempre con la realidad de la verdadera utilidad de los distintos fármacos en sus potenciales indicaciones, dada la dificultad para la realización y/o ausencia de ensayos clínicos en población mayor”.

Por este motivo, “el documento pretende ayudar al clínico a tomar decisiones sensatas y lo más informadas posibles para esta frecuente y demandante encrucijada clínica, en una situación de incertidumbre, pero de necesidad de respuesta asistencial”, según se apunta en la presentación del propio texto.

Déficit en la cognición social en pacientes con diagnóstico del espectro de la esquizofrenia. Eficacia e importancia de un programa de entrenamiento en interacción y cognición social.

Introducción: La cognición social es una variable mediadora entre la neurocognición y el funcionamiento social. En el presente trabajo se realiza un estudio piloto para valorar el impacto del Entrenamiento en cognición Social e interacción (EICS) en  pacientes del espectro esquizofrénico.

Método: Estudio piloto, pre-post con grupo control y aleatorización simple. Se analizan diferencias intergrupo e intragrupo en medidas de cognición social y funcionamiento cognitivo.

Resultados: El análisis intragrupo para la condición experimental señala diferencias significativas en las respuestas correctas a las medidas de cognición social empleadas, tanto en la MASC como la escala GEOPTE. Las diferencias intergrupo no son estadísticamente significativas, si bien señalan un tamaño del efecto mediano-grande a favor del grupo experimental en medidas de cognición social.

Conclusiones: Hasta donde conocemos, este es el primer estudio que evalúa la eficacia del EICS en población española con diagnóstico del espectro esquizofrénico. Los resultados sugieren que el EICS es un tratamiento factible y puede facilitar cambios clínicamente significativos, particularmente en el área de teoría de mente y metacognición. Son necesarios estudios de mayor tamaño, con seguimiento y evaluar los efectos del tratamiento en otras variables neurocognitivas, para conocer en profundidad los efectos de esta intervención.

Solo un tercio de los españoles duerme las horas necesarias durante los días laborables

·         Más de 4 millones de personas en España sufren algún trastorno de sueño crónico y grave.

·         Un 30% de la población española se despierta con la sensación de no haber tenido un sueño reparador o finaliza el día muy cansado.

·         Aproximadamente el 20-25% de la población infantil sufre algún tipo de trastorno del sueño.

·         El riesgo de mortalidad aumenta de forma significativa en aquellas personas que duermen menos de 6 horas diarias.

·         Diversos estudios presentados en la última Reunión Anual de la Sociedad Española de neurología (SEN) han mostrado cómo los trastornos de sueño pueden ser un factor que agrava muchas enfermedades neurológicas.

Hoy, 13 de marzo, se conmemora el Día Mundial del sueño, un día creado para sensibilizar sobre la importancia del sueño y sobre su gran impacto sobre la salud. La Sociedad Española de neurología (SEN) estima que más de 4 millones de personas en España sufren algún trastorno de sueño crónico y grave. Y, aunque los estudios realizados en la población española parecen señalar que los problemas de sueño son más frecuentes en mujeres y en personas de edad avanzada, aproximadamente el 20-25% de la población infantil sufre algún tipo de trastorno del sueño. Además, y según los estudios disponibles, solamente un tercio de los españoles duerme las horas necesarias durante los días laborables.

También, y según datos de la SEN, entre un 20 y 48% de la población adulta española sufre, en algún momento de su vida, dificultad para iniciar o mantener el sueño y más de un 30% de la población se despierta con la sensación de no haber tenido un sueño reparador o finaliza el día muy cansado. Pero a pesar de estas cifras, la SEN estima que más dos tercios de las personas que padecen problemas de sueño no buscan ayuda profesional.

“Existen muchos tipos de trastornos del sueño, pero el insomnio, el síndrome de las piernas inquietas, el síndrome de apneas-hipopneas del sueño, la narcolepsia, la hipersomnia idiopática, el trastorno de conducta durante el sueño REM, parasomnias NREM o trastornos del ritmo circadiano, son los más habituales entre la población española”,  explica el Dr. Carles Gaig, Coordinador del grupo de Estudio de Trastornos de la vigilia y sueño de la Sociedad Española de neurología.  “Algunos trastornos son muy prevalentes, ya que el insomnio puede llegar a afectar hasta a un 30% de la población, y también se dan muchos casos de patologías graves, al menos un 10% de la población los sufre de forma crónica y grave”.

Son numerosos estudios los que han demostrado que un sueño de calidad es básico para una buena salud. Dormir de forma adecuada mejora nuestro rendimiento mental y corporal y reduce el riesgo de accidentes laborales y de tráfico. Pero un sueño de calidad  también protege a nuestro cerebro ya que, durante el sueño, se restaurara la función cerebral en aspectos como el aprendizaje, la memoria  o el estado de ánimo.

“Por el contrario, los trastornos del sueño pueden alterar el sistema inmunológico de las personas o dañar las estructuras del cerebro. La privación parcial crónica de sueño también causa déficits cognitivos, favorece el incremento de peso y la obesidad, así como la hipertensión arterial y produce un aumento de la incidencia de trastornos, principalmente los relacionados con el riesgo vascular, a su vez muy relacionados con enfermedades neurológicas como el ictus o el Alzheimer”,  comenta el Dr. Carles Gaig. Por lo tanto, el riesgo de mortalidad aumenta de forma significativa en aquellas personas que duermen menos de 6 horas diarias.

El sueño en pacientes neurológicos

Por otra parte, la falta de sueño también influye en la calidad de vida de los enfermos neurológicos. Diversos estudios presentados en la última Reunión Anual de la Sociedad Española de neurología han mostrado cómo los trastornos de sueño pueden ser un  factor cronificante de la migraña o cómo la calidad del sueño nocturno está muy afectada en los pacientes con migraña episódica: aproximadamente el 70% de los  pacientes con migraña episódica considera que duerme mal por las noches y además, un 20% y un 30%, respectivamente, consideran que su sueño es poco reparador y que esto les condiciona un peor rendimiento diario.

Los trastornos del sueño también son frecuentes en la esclerosis múltiple: la patología del sueño puede ser tres veces más frecuente en pacientes con enfermedades desmielinizantes, existiendo una relación entre los trastornos del sueño, la calidad de vida y fatiga. Así, en la Reunión Anual de SEN se presentaba otro artículo que señalaba que más del 65% de los pacientes con esclerosis múltiple presentaban alteración del sueño  y que para más del 34% esto suponía una carga muy severa de síntomas no motores.

Los trastornos de sueño son además una comorbilidad muy frecuente en pacientes con epilepsia y puede ocasionar un control inadecuado de ésta. Un nuevo estudio presentado en la Reunión Anual de la SEN mostraba que más de un 67% de los pacientes con epilepsia presentaban mala calidad de sueño y que por lo tanto consideraban su calidad de vida como moderada o gravemente afectada.

Por otra parte,   diversos estudios epidemiológicos han mostrado que la duración y calidad del sueño se relaciona con deterioro cognitivo y alteraciones de biomarcadores de la enfermedad Alzheimer en población cognitivamente sana. Pero además, otra publicación presentada en la Reunión Anual de la SEN señalaba que la excesiva duración del sueño en pacientes con Alzheimer se asocia a peor rendimiento cognitivo y que la siesta entre 30-60 minutos se asocia a menores alteraciones conductuales y mejor rendimiento cognitivo sin empeorar los parámetros de sueño nocturno.

“Además de que cada vez más se apunta al mal sueño como un desencadenante o riesgo para determinados trastornos neurológicos como ictus, Parkinson o Alzheimer; la mala calidad de sueño también conlleva complicaciones para los pacientes que ya padecen una enfermedad neurológica. Y por otro lado, la progresión de diversas enfermedades neurológicas, sobre todo las neuromusculares, se pueden manifestar como un peor sueño nocturno. Por lo tanto, recomendamos no banalizar las alteraciones o cambios que se puedan producir en los patrones de sueño y consultar éstos siempre con un profesional”,  destaca el Dr. Carles Gaig.

Las políticas de salud pública contra la obesidad puestas en marcha en la Unión Europea son escasas y poco efectivas

Con motivo del Día Mundial de la obesidad, el 4 de marzo, los especialistas reclaman que la obesidad sea más ampliamente reconocida en Europa como una enfermedad crónica.


La Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) apoya la reclamación de la Asociación Europea para el Estudio de la obesidad (EASO) de que las estrategias sean sólidas, dotadas de plazos y recursos, y que involucren a todos los agentes implicados.
 

La esperanza de vida de las personas con obesidad grave se reduce hasta una década, en comparación con la población sana.
 

El próximo 4 de marzo se conmemora el Día Mundial de la obesidad, una fecha que la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) aprovecha para demandar la puesta en marcha de planes estratégicos efectivos contra esta enfermedad crónica cuya prevalencia se ha triplicado en la mayoría de los países europeos desde la década de los años 80, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). En concreto, entre el 30-70% de los adultos de la Unión Europea (UE) tiene sobrepeso y entre el 10-30% tiene obesidad, y se prevé que en el año 2030 más de la mitad de la población europea tendrá obesidad. La SEEN se une al lema ‘Abordando la obesidad juntos en Europa’ (Addressing Obesity Together Across Europe), impulsado por la Asociación Europea para el Estudio de la obesidad (EASO).

Los expertos subrayan que las personas con obesidad grave viven una media de diez años menos que la población sana. Esto se debe a que la obesidad es un factor de riesgo de diabetes tipo 2, enfermedad cardiovascular y algunos tipos de cáncer (principalmente de mama, colon, útero, cabeza y cuello, y próstata), posicionándose como la quinta causa de mortalidad en todo el mundo. Sin embargo, los especialistas lamentan que, en general, las políticas puestas en marcha para abordar este problema de salud pública son “escasas e ineficaces”. En 2016,  una encuesta reveló que 19 de los 27 Estados miembros de la UE afirmaban tener implementadas estrategias relacionadas con la obesidad, pero solo 10 de ellos pudieron explicar medidas concretas. Excepto los planes de Alemania, Austria y Letonia, citados como los más completos, el resto consistían en una recopilación de “objetivos poco precisos”, según los investigadores.

FDA autoriza primer tratamiento intravenoso profiláctico migraña

RESUMEN

En dos estudios clínicos (PROMISE-1 en migraña episódica y PROMISE-2 en migraña crónica), Vyepti alcanzó la variable principal de eficacia: disminución de la media de días con migraña por mes (DMM) en los meses 1-3. 

Se observó una ventaja del tratamiento respecto a placebo con ambas dosis de Vyepti, desde el primer día postinfusión y el porcentaje de pacientes que experimentaron migraña fue más bajo con Vyepti que con placebo durante la mayor parte de los primeros 7 días. 
En ambos estudios, Vyepti demostró una reducción continua de los DMM hasta la segunda dosis (mes 6). 

H. Lundbeck A/S ha anunciado que Vyepti™ (eptinezumab-jjmr) ha sido autorizado por la FDA de EE. UU. para el tratamiento profiláctico de la migraña en adultos y estará disponible en abril de 2020. i  La dosis recomendada es de 100 mg cada tres meses; algunos pacientes pueden obtener un beneficio de una dosis de 300 mg. i Vyepti es el primer tratamiento intravenoso (i. v. ) autorizado por la FDA para la profilaxis de la migraña.

España lidera un estudio europeo sobre intestino irritable y salud mental

El Hospital Vall d’Hebron de Barcelona lidera un macroproyecto europeo, en el que participan 19 instituciones, con el objetivo de entender mejor la relación entre el síndrome del intestino irritable (SII) y trastornos mentales como la depresión o la ansiedad, así como con otras patologías como la fibromialgia y la fatiga crónica.

Los coordinadores del estudio ‘Discoverie’, el facultativo de la Unidad de Gastroenterología Javier Santos y el jefe del Servicio de psiquiatría,  Josep Antoni Ramos-Quiroga, han explicado que se trata del primer “gran proyecto” de ámbito europeo sobre el colon irritable, una patología con gran prevalencia e impacto socioeconómico.


Se trata del primer “gran proyecto” europeo sobre el colon irritable

En Europa se estima que hasta 85 millones de personas sufren el síndrome de intestino irritable, un 10 por ciento de la población adulta, de los que entre el 25 y el 44 por ciento padecen trastornos mentales y entre el 14 y el 32 por ciento comorbilidades somáticas como la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica.

Santos ha explicado que el SII es un trastorno gastrointestinal crónico caracterizado por dolor abdominal recurrente,  diarrea o estreñimiento, exceso de gases e intolerancias alimentarias y que se observa principalmente en mujeres jóvenes y de mediana edad.

El estudio contará con unos 800 participantes, de los que seguirá a 500 durante un periodo de tres años, para identificar los factores y mecanismos que puedan influir de forma determinante en la aparición de trastornos mentales y somáticos.

Biomarcadores y guías clínicas 

El proyecto ha de determinar los mecanismos subyacentes de las funciones del sistema intestinal y del sistema nervioso central y su interacción con el eje periférico microbiota-intestino-cerebro, así como identificar biomarcadores específicos para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de estos pacientes, mediante un análisis de los datos obtenidos.


El proyecto busca identificar biomarcadores específicos para la prevencióndiagnóstico y tratamiento 

Santos ha asegurado que el estudio tiene una potencialidad muy grande para determinar cómo se relacionan “el cerebro y el segundo cerebro, el estómago”, y entender el porqué de pacientes que desarrollan un colon irritable puede ir acompañado de trastornos mentales.

Uno de los retos del proyecto ‘Discoverie’ es crear pautas clínicas -“no tenemos una guía de actuación única”, ha asegurado Santos- para mejorar la prevención, el diagnóstico, el pronóstico, el desarrollo de las terapias y el manejo de las comorbilidades, así como crear una Red Europea de Referencia para el SII comórbido que integre a proveedores de atención médica de toda Europa.

El proyecto ‘Discoverie’ ha recibido una financiación de seis millones de euros del programa europeo ‘Horizonte 2020’, de los que Vall d’Hebron recibe 1, 3 millones, y los investigadores han resaltado que se ha valorado el impacto socioeconómico de la patología.

España y Latinoamérica firman esta semana un documento de consenso sobre el abordaje de la epilepsia

Bajo el título ‘Desde el puerto de Indias hasta las Américas’, 250 especialistas de España y Latinoamérica se reúnen esta semana en Sevilla en el X Simposio Internacional de epilepsia y cirugía de epilepsia, para intentar reducir la ‘brecha terapéutica’ del abordaje de la epilepsia entre España y países latinoamericanos.

El encuentro, organizado por la Fundación cerebro y Salud y dirigido por el neurólogo Juan Rodríguez Uranga, atiende el dictamen de la Asamblea Mundial de la Salud de 2015, que destacó la importancia de la capacitación de profesionales sanitarios para reducir la “brecha terapéutica” de la epilepsia, que señala el porcentaje de quienes no reciben el tratamiento médico adecuado.

Por ese motivo y según destaca en una nota de prensa la Fundación cerebro y Salud, los asistentes firmarán un documento de consenso sobre el abordaje de la epilepsia, tanto desde el punto de vista farmacológico como quirúrgico.

La epilepsia es una enfermedad crónica del sistema nervioso que se caracteriza por la presencia de crisis epilépticas. Según la Liga Internacional contra la epilepsia, es “una alteración cerebral caracterizada por la predisposición permanente para generar crisis y por las consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales derivadas de esta condición, siendo posible su diagnóstico tras una crisis aislada (no provocada)”.

Afecta a personas de todo el mundo y todas las edades, en España unas 700. 000 personas están diagnosticadas de epilepsia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que una de cada diez personas sufre una crisis epiléptica a lo largo de su vida.

Violencia hacia animales por menores… ¿cosas de niños?

“Es la misma sensación si estrangulas un animal o una persona. Ya has sentido la presión en el cuello mientras intentan respirar. Estás estrujándoles la vida a esos animales y no hay mucha diferencia. Lucharán por sus vidas igual que lo hará un ser humano. Llega un momento en que matar ya no significa nada. Ya no me interesaban los animales y empecé a buscar víctimas humanas. Lo hice. Maté y maté hasta que me pillaron.
Ahora pago por ello durante el resto de mi vida. Deberíamos parar la crueldad antes de que se transforme en un problema mayor, como yo.”
Estas reveladoras palabras fueron escritas por el asesino en serie, Keith Jesperson Hunter, desde la Prisión del Estado de Oregón, por lo que
resultan particularmente valiosas para ilustrar la conexión entre la violencia hacia los animales y los humanos, que desde hace siglos es motivo de
reflexión y preocupación. El interés por el maltrato hacia los animales, a diferencia de una falsa creencia actual, no obedece a una característica
propia de la sociedad del bienestar, sino que supone una cuestión ética fundamental que tiene su origen en los inicios mismos de la Filosofía. El
trato que concedemos a los otros animales ha sido y es objeto de encendido debate, ya que una de las cuestiones fundamentales que subyacen
es hasta qué punto es ético utilizar a otros animales como recursos por el mero hecho de pertenecer a una especie distinta a la nuestra. No olvidemos que nuestra sociedad trata a seres sintientes, con capacidad de experimentar placer y dolor, como si fueran objetos que han sido creados
para nuestro uso cosificándolos y desnaturalizándolos, para ahorrarnos el sentimiento de culpa y evitar que nos cuestionemos la moralidad de nuestra relación con ellos. Por otra parte, la condena al trato cruel a los animales se ha debido en otras ocasiones a un temor por la extensión del comportamiento violento hacia la especie humana. 

 
 
 
 
Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental
XXIII Congreso Nacional de Psiquiatria
NoticiasLa Sociedad de Psiquiatría de Madrid presenta el Libro Humanización de la Asistencia en las Unidades de Hospitalización Psiquiátrica BreveFecha: 22/01/2020El acto tendrá lugar el próximo día 30 de enero en la sala LBK99, en Madrid. …Leer másEl curso online Genética y Salud Mental se inicia el 15 de eneroFecha: 27/12/2019El curso, que se imparte en la plataforma de formación online de la SEP y de la SEPB, está dirigido a profesionales del ámbito de la psiquiatría, psicología, biología y de la salud mental en general….Leer másBecas de la FEPSM para la Rotación en el Extranjero de Residentes de PsiquiatríaFecha: 19/12/2019Los socios de la SEP de tercer y cuarto año MIR pueden presentar sus candidaturas hasta el 30 de enero….

Los suplementos con vitamina D mejoran la presión arterial en niños obesos, según un estudio

Los niños con sobrepeso y obesos con deficiencia de vitamina D que toman una dosis relativamente alta de esta sustancia todos los días durante seis meses tienen una presión arterial más baja y una mejor sensibilidad a la insulina, según los resultados de un ensayo clínico del UPMC hospital Infantil de Pittsburgh (Estados Unidos), que se ha publicado en la revista ‘The American Journal of Clinical Nutrition’.

Sin embargo, el estudio no mostró mejoras en otros marcadores de salud cardiovascular y metabólica, un hallazgo que indica que los complementos de vitamina D por sí solos podrían no ser la panacea para mejorar la salud cardiaca de los niños en mayor riesgo de diabetes y enfermedad cardiaca.

“Las recomendaciones actuales para tomar vitamina D se relacionan con una salud ósea óptima. Pero sabemos que la vitamina D tiene que ver con algo más que la construcción de huesos sanos. Puede activar y desactivar los genes que dirigen nuestras células para regular los niveles de glucosa en la sangre, y la función inmune y vascular”, explica el autor principal del trabajo, Kumaravel Rajakumar.

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