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Estudio de seguimiento de 20 años sobre morbilidad y mortalidad físicas en relación con el tratamiento antipsicótico en una cohorte nacional de 62,250 pacientes con esquizofrenia

RESUMEN

Los antipsicóticos son efectivos para prevenir las recaídas de la esquizofrenia, pero generalmente se cree que su uso a largo plazo es perjudicial para el bienestar físico de los pacientes. Sin embargo, no hay estudios a largo plazo que hayan verificado esta opinión.

Este estudio de cohorte basado en registros a nivel nacional tuvo como objetivo evaluar el riesgo de hospitalización debido a problemas de salud física, como un marcador de morbilidad física grave, y el riesgo de mortalidad por todas las causas, así como de muerte cardiovascular y suicida, asociada con antipsicóticos  en todos los pacientes tratados por esquizofrenia; en pacientes hospitalizados entre 1972 y 2014 en Finlandia (N = 62, 250), con hasta 20 años de seguimiento (mediana: 14. 1 años).

Se investigó el uso de medicamentos antipsicóticos (es decir, el uso de cualquier antipsicótico en comparación con el no uso) y el uso de antipsicóticos específicos, y los resultados fueron hospitalización somática y cardiovascular, y muerte por todas las causas, cardiovascular y suicida.

Los resultados basados ​​en la hospitalización se analizaron mediante un diseño individual para eliminar el sesgo de selección, comparando los períodos de uso y no uso en el mismo individuo mediante el modelo estratificado de Cox.

Estos datos sugieren que el uso de antipsicóticos a largo plazo no aumenta la morbilidad física severa que conduce a la hospitalización, y se asocia con una disminución sustancial de la mortalidad, especialmente entre los pacientes tratados con clozapina.

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La importancia de los fenotipos del sueño en los trastornos bipolares

RESUMEN

La alteración del sueño juega varios papeles clave en el trastorno bipolar (BD).

Desde una perspectiva diagnóstica, el insomnio y la hipersomnia son criterios para un episodio depresivo, mientras que la disminución de la necesidad de dormir es un síntoma altamente específico para un episodio maníaco.

La alteración del sueño es el síntoma prodrómico más común que precede a la manía, y la duración del sueño observada temprano en el curso de la hospitalización psiquiátrica puede predecir la velocidad de recuperación de un episodio maníaco.

Incluso durante los períodos eutímicos, los pacientes con BD a menudo luchan con dificultades para dormir, lo que puede afectar la calidad de vida y la elección de la farmacoterapia y aumentar la probabilidad de recurrencia de episodio de estado de ánimo mayor. 

Validez clínica del síndrome de psicosis atenuada en DSM-5

RESUMEN

Desde el lanzamiento del diagnóstico DSM-5 del síndrome de psicosis atenuada (DSM-5-APS) en 2013, varios estudios de investigación han investigado su validez clínica. Aunque las revisiones críticas y narrativas han revisado estos progresos, ninguna revisión sistemática ha resumido exhaustivamente la evidencia disponible con respecto a la validez clínica del DSM-5-APS.

EL objetivo de este estudio es proporcionar evidencia actual sobre la validez clínica del DSM-5 – APS, enfocándose en los avances recientes en diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

Se realizó una búsqueda bibliográfica de varios pasos utilizando la base de datos de Web of Science, el Registro Cochrane Central de Revisiones, Ovid / PsychINFO, actas de congresos y registros de ensayos desde el inicio de la base de datos hasta el 16 de junio de 2019, siguiendo las pautas de PRISMA y MOOSE y el protocolo PROSPERO. Se incluyeron estudios con datos originales que investigaban a personas diagnosticadas con DSM-5-APS o que cumplían criterios comparables. Los resultados de la revisión sistemática se resumieron en tablas y se sintetizaron narrativamente frente a validadores de antecedentes, concurrentes y pronósticos basados ​​en evidencia establecidos. Se realizó un metanálisis cuantitativo para explorar el riesgo acumulativo de aparición de psicosis a los 6, 12, 24 y 36 meses en individuos diagnosticados usando los criterios DSM-5-APS.

Un estudio recopila 60 buenas iniciativas nacionales e internacionales en prevención de obesidad infantil

Un informe elaborado por DKV Seguros, junto con la Fundación SHIP2B, y presentado este martes, ha recopilado un total de 60 buenas prácticas tanto nacionales como internacionales que ayudan en materia de prevención de la obesidad infantil, con el fin de que sirvan de referente e inspiren otros nuevos modelos de actuación basados en los hábitos saludables de los niños.

El estudio, presentado por el psiquiatra y experto en obesidad infantil Rafael Casas, se ha centrado en prácticas con un enfoque amplio que incorporen a todos los actores de este problema, a saber, niños, padres, profesionales sanitarios, educadores y responsables de políticas públicas, además de la sociedad en general.

Así, los criterios para la selección de proyectos han sido el impacto social y la eficacia, la escalabilidad, la participación y la movilización de los diferentes actores sociales, la participación de sectores asociativos, la capacidad para alcanzar el máximo de territorio o de población, la aplicabilidad y la capacidad para alcanzar a sectores sociales desfavorecidos.

De igual forma, también se ha valorado si estas prácticas complementaban las acciones de prevención que se realizan desde la red de asistencia sanitarias.

Las embarazadas que fuman tienen un mayor riesgo de padecer diabetes gestacional, según un estudio

RESUMEN

Fumar durante el embarazo podría incrementar el riesgo de desarrollar diabetes gestacional, según un estudio internacional publicado en ‘Obstetrics & Gynecology’, y cuyo fin era ahondar en los inconvenientes del consumo de tabaco en embarazadas.

Este tipo de diabetes provocaría unos mayores riesgos en el embarazo y complicaciones durante el parto, como macrosomia (un bebé de mayor tamaño de lo normal), además de cesáreas.

Así, se trata de un riesgo más que se une a otros demostrados anteriormente, como una mayor probabilidad de nacimiento prematuro, bajo peso del bebé y retrasos del desarrollo en comparación con los niños nacidos de madres no fumadoras.

El actual es un estudio conjunto de la Universidad de Jerusalén (Israel) y la Universidad de Ohio (Estados Unidos). La líder de la investigación, Yael Bar-Zee, de la Universidad de Jerusalén, junto con su equipo, han llevado a cabo un análisis secundario mediante los datos recolectados por los Centros Estadounidenses para el Control y la prevención, llamado Sistema de Monitorización de Evaluación de Embarazo.

Además, también hallaron que aquellas mujeres embarazadas que redujeron el consumo de tabaco todavía tenían un 22 por ciento más de riesgo de padecer la patología que las mujeres que nunca habían fumado o que habían dejado de fumar dos años antes de concebir.

«Lo ideal es que las mujeres dejen de fumar antes de que intenten tener niños», ha advertido Bar-Zeev. Además, ha afirmado que, debido a los riesgos que entraña, es obligatorio que estas mujeres tengan acceso a «programas específicos» para abandonar dicho hábito.

Actualmente, en Estados Unidos e Israel, estos servicios no son lo suficientemente accesibles o no están lo suficientemente adaptados al embarazo, «y es algo que hay que cambiar», ha añadido. A día de hoy, un 10, 7 por ciento de las mujeres estadounidenses fuman durante su embarazo o son fumadoras pasivas.

Descubren que un poco de estrés a edades tempranas alarga la vida

RESUMEN

Un poco de estrés a una edad temprana podría conducir a una vida más larga, según una nueva investigación de la Universidad de Michigan (Estados Unidos), publicada en la revista ‘Nature’.

Los investigadores han descubierto que el estrés oxidativo experimentado al inicio de la existencia aumenta la resistencia al estrés posterior más adelante en la vida. El estrés oxidativo se produce cuando las células generan más oxidantes y radicales libres de los que pueden manejar. Es parte del proceso de envejecimiento, pero también puede surgir de condiciones estresantes como el ejercicio y la restricción calórica.

Al examinar un tipo de gusano redondo llamado ‘C. elegans’, los científicos de la UM Ursula Jakob y Daphne Bazopoulou descubrieron que que producían más oxidantes durante el desarrollo vivían más que los gusanos que producían menos oxidantes.

Los investigadores se han preguntado durante mucho tiempo qué determina la variabilidad en la vida útil, recuerda Jakob, profesor de biología molecular, celular y del desarrollo. Una parte depende de la genética: si tus padres tienen una larga vida, también tienes una buena oportunidad de vivir más. El medio ambiente es otra parte.

Pero que otros factores estocásticos o aleatorios, puedan estar involucrados se hace evidente en el caso del ‘C. elegans’. Estos organismos de corta vida son un sistema modelo popular entre los investigadores en envejecimiento, en parte porque cada madre hermafrodita produce cientos de descendientes genéticamente idénticos. Sin embargo, incluso si se mantienen en el mismo entorno, la vida útil de estos descendientes varía en gran medida, precisa Jakob.

Una proteína del gusto podría ser clave para desarrollar medicamentos en trastornos neurológicos, según estudio

Científicos del Instituto Van Andel (Estados Unidos) han revelado por primera vez la estructura casi atómica del modulador de la homeostasis del calcio (CALHM), un tipo de proteína que desempeña un papel fundamental en el procesamiento de los estímulos del gusto y la mitigación de la toxicidad en las células cerebrales. Dentro de esta estructura, el equipo de investigación también ha identificado un área de esta proteína que sería un blanco óptimo para desarrollar medicamentos que traten trastornos neurológicos.

Estas proteínas funcionan detectando cambios químicos y eléctricos en su entorno, por ejemplo, en las papilas gustativas, y transmitiendo la información al cerebro. También ayudan a regular las concentraciones de calcio y los niveles de proteína beta-amiloide en el sistema nervioso central. Investigaciones anteriores han demostrado que los cambios anormales en los CALHM, y la consiguiente desregulación del calcio o la acumulación de beta amiloide, pueden contribuir a la enfermedad de Alzheimer, el accidente cerebrovascular y otras afecciones neurológicas.

«Esta es la primera vez que hemos podido visualizar una de estas importantes proteínas con tanta claridad. Hasta ahora, no sabíamos cómo eran ni cómo funcionaban», explica Wei Lü, uno de los autores de esta investigación, que se ha publicado en la revista científica ‘Nature’.

La forma de una proteína es un factor clave en la forma en que lleva a cabo su función, de manera muy parecida a como una llave solo funciona con una cerradura determinada. En el caso de CALHM2, las nuevas imágenes muestran diferencias drásticas en su estructura cuando está en estado abierto frente a su estado inhibido, proporcionando una nueva visión de cómo funciona la proteína en diferentes circunstancias.

«Entender la estructura de CALHM2 es el primer paso para entender exactamente cómo funcionan estas proteínas, cómo impactan las enfermedades neurológicas y cómo se pueden aprovechar terapéuticamente. Esperamos ampliar nuestros estudios, con el objetivo final de desarrollar nuevos medicamentos para los trastornos relacionados con CALHM«, concluye otro de los autores, Juan Du.

Respuesta subjetiva a los antipsicóticos en los trastornos bipolares

RESUMEN

El término «respuesta subjetiva a los antipsicóticos» (SRA) se refiere a los cambios en el estado subjetivo experimentado debido a la exposición a los antipsicóticos (AP) que es independiente de los efectos secundarios terapéuticos o físicos de estos medicamentos. Esta dimensión de análisis ha sido ampliamente explorada en los trastornos esquizofrénicos, encontrando que la SRA negativa es un predictor temprano e independiente de cumplimiento, así como una vía exitosa para construir los marcos teóricos actuales de estos trastornos.

Existe un uso cada vez mayor de AP en el tratamiento de los trastornos bipolares (BD), pero hasta la fecha no se han publicado revisiones sobre el tema en esta población. El objetivo de este trabajo es revisar los datos publicados de SRA en pacientes con BD y discutir sus implicaciones clínicas y teóricas.

La obesidad supone un aumento del 20% del gasto sanitario per cápita, según un estudio

RESUMEN

La obesidad supone un aumento del 20 por ciento del gasto sanitario per cápita, es decir, tres veces superior al de una persona con peso óptimo, según el informe ‘Abordaje de la obesidad y la cirugía bariátrica’, elaborado por la Firma de Servicios Profesionales EY con la colaboración de Ethicon (Johnson & Johnson Medical Devices), la Sociedad Española de Cirugía de la obesidad (SECO) y la Sociedad Española del Estudio de la obesidad (SEEDO-SEO), y cuyo objetivo es dar a conocer la situación actual del abordaje terapéutico de la obesidad, destacando las principales barreras e ineficiencias en el tratamiento, así como las necesidades no cubiertas de los pacientes.

Así, la obesidad es uno de los problemas de salud más importantes dentro del sistema sanitario. En concreto, el coste atribuible a la obesidad y a sus comorbilidades es de unos 2. 880 millones de euros anuales, representando el 7 por ciento del gasto sanitario nacional.

Correlaciones del trastorno bipolar de ciclo rápido actual

El objetivo fue comparar las diferencias sociodemográficas y clínicas entre los pacientes con trastorno bipolar con ciclismo rápido (RC) frente a los que no prersentan ciclismo rápido actual para detectar factores clínicos que pueden favorecer el diagnóstico precoz y el tratamiento personalizado.

Resultado de imagen de bipolar ciclo rápido

La RC en el trastorno bipolar parece ser más frecuente en el género femenino y se asocia con algunas características clínicas desfavorables, como un mayor riesgo de hospitalización. Estos aspectos deben tenerse en cuenta en el manejo y monitoreo de pacientes RC versus pacientes no RC.

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